TINJAUAN PELAKSANAAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT ‘AISYIYAH BOJONEGORO

Abstract

Latar Belakang : Rekam medis memuat informasi penting yang bersangkutan dengan
pasien, seiring dengan perkembangan teknologi informasi, beberapa institusi pelayanan
kesehatan di Indonesia telah menyelenggarakan rekam medis yang sebelumnya berbasis
kertas sekarang sudah mulai beralih ke rekam medis berbasis elektronik atau yang biasa
disebut dengan rekam medis elektronik. Rekam medis elektronik yaitu kegiatan
mengkomputerisasikan isi rekam kesehatan dan proses yang berhubungan dengannya.
Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pelaksanaan rekam medis elektronik
rawat jalan di Rumah Sakit ‘Aisyiyah Bojonegoro dari segi man, method dan material.
Metode : Metode penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif. Metode deskriptif
dilakukan terhadap sekumpulan objek yang biasanya bertujuan untuk melihat gambaran
fenomena yang terjadi di dalam suatu populasi tertentu.
Hasil : Beberapa dokter mengisi rekam medis rawat jalan pada dokumen rekam medis
manual, setelah itu perawat akan memasukkan data rekam medis ke aplikasi simple poly,
rumah Sakit ‘Aisyiyah Bojonegoro telah melaksanakan rekam medis elektronik rawat jalan
sesuai dengan SOP (Standar Operating Procedure) yang telah di tetapkan pihak rumah
sakit yaitu dari identifikasi pasien, melengkapi beberapa kolom yang tersedia pada
aplikasi simple poly, klik tombol laboratorium jika ada pemeriksaan laboratorium.
kemudian klik tombol radiologi apabila ada pemeriksaan radiologi, pengisian diagnosis
hingga selesai pengisian dan tutup aplikasi. Form dalam bentuk gambar ataupun grafik
seperti hasil rongent belum dapat di input dalam aplikasi simple poly.
Kesimpulan : Ada beberapa dokter yang mengisi rekam medis secara manual,
pelaksanaan rekam medis elektronik rawat jalan di Rumah Sakit ‘Aisyiyah Bojonegoro
sudah sesuai dengan SOP (Standar Operating Procedure) yang telah ditetapkan oleh
pihak rumah sakit dan form dalam bentuk gambar dan grafik belum dapat di input dalam
aplikasi simple poly.